2026.01.05

ボディメカニクスは“安心感”を設計する技術

「怖くない」「痛くない」。この感想は、思いやりの評価ではなく動きの設計が伝わった証拠です。ボディメカニクスは介助者の腰を守るだけでなく、利用者の予測可能性と自力参加を引き出す“安心のデザイン”。本稿では、まず“怖さ・痛み”が生まれる理由を整理し、そのうえで一つの事例に5つのコツを埋め込んだ実践を示します。

なぜ“怖さ・痛み”が生まれるのか

介助で利用者が「怖い」「痛い」と感じる多くの場面は、筋力不足そのものよりも、**段取り（準備と順序）と合図（予告・同期・実行）**の設計が崩れたときに起こります。体は動きの方向とタイミングがわかれば自力で“合わせる”ことができますが、見通しが立たないまま引っぱられると、反射的に体を固めたり、関節や皮膚に過剰な負担が集中したりします。

予測不能な加速・方向転換
合図があいまい、または無言のまま動作が始まると、利用者は“いつ・どこへ・どれくらい”動くか予測できません。防御反応（突っ張り・後傾・足のすくみ）が出て、介助者はさらに力で修正しがち――これが急な加速や方向転換を招き、恐怖を増幅します。逆に「予告→同期→実行」の3カウントでテンポを一定にすれば、“怖さ”は大きく減ります。
ねじり／剪断（関節中間位の崩れ）
中間位から外れた状態で動かすと、関節包や筋に捻転ストレス、皮膚・皮下には剪断が生じます。脇を持ち上げる・皺のままずらす等が典型。中間位保持と**“持ち上げず滑らせる”**へ変えるだけで体感は一変します。
支持基底面の不安定（足場の設計不足）
足がそろったまま動き出すと重心の「通り道」が狭く、わずかな揺れも不安になります。足幅を広げ半歩前を指定して先に安定を作ると、揺れを足場で吸収できます。

まとめると、力を足す前に段取りを足すのが肝心。合図で見通しを作り、中間位に整え、足場を先に広げる――この順番設計で「怖さ・痛み」は大きく減ります。

事例：ベッド端座位→立位→車いす移乗（90°）で“5つのコツ”を適用

準備

車いすをベッドに**30〜45°**で寄せ、ブレーキ・フットサポート跳ね上げ・（可能なら）アームレスト上げ。
利用者の踵が床に接地する高さに調整。介助者はベッド側の足を半歩前、足幅は肩幅よりやや広く。

①「予告→同期→実行」の3カウント（声かけの骨格）

予告：「これから立って右に向き、車いすに座ります。ゆっくり行きます」
同期：「まず少し前に体を倒します。合図でお尻を前へスライドします」
実行：「せーのでお尻を前へ、すーっといきます」
→ 見通しが立つほど“怖くない”。

② 支持基底面を“先に”作る（揺れを足場で吸収）

介助者は半歩前＋広めの足幅で骨盤近接。
利用者には「右足を半歩前」など具体位置を指示して安定を先に確保。

③ 持ち上げない・“滑らせる”（お尻は数センチ刻み）

前傾：「鼻がつま先の上」を合図に体を前へ。
接近：介助者は胸を張らず体幹やや前、骨盤近接。
動作：お尻を2〜3cmずつ前に滑らせて座面前縁へ→体が前に乗る→軽く浮く→小さく足踏みで右へ回旋→持ち上げず直線短距離で車いす方向へ。着座直前に再び前傾し、“すーっ”と下ろす。
→ 脇持ち上げ・強い引っぱりを回避、皮膚剪断も減少。